RELATÓRIO CITOPATOLÓGICO

SOAP - Exame Citopatológico

SOAP - Citopatológico

Subjetivo

Dados de Identificação

Paciente comparece à unidade através de:

Situação de acompanhamento:

Nome do acompanhante:

Histórico Ginecológico

Já realizou o exame de Papanicolau antes?

Motivo da demora em refazer o exame:

Já teve alguma alteração no resultado do exame?

Descreva a alteração e o tratamento:

Histórico de cirurgias ginecológicas:

Quais cirurgias e quando foram realizadas:

Condições para Coleta

Está no período menstrual?

Dias após o término da última menstruação:

Usou duchas vaginais ou cremes vaginais nas últimas 48h?

Teve relação sexual nas últimas 48 horas?

Fez uso de medicamentos vaginais nos últimos 7 dias?

Já foi vacinada contra HPV?

Queixas Principais

Apresenta queixas ginecológicas atuais?

Descreva as queixas:

Resumo Subjetivo

Avaliação

Avaliação Geral

Condições para realização do exame citopatológico:

Aspecto geral da paciente:

Descreva o aspecto geral:

Classificação de risco para câncer cervical:

Necessidade de encaminhamento para especialista:

Justificativa do encaminhamento:

SOAP - Citopatológico

Dados de Identificação

Histórico Ginecológico

Condições para Coleta

Queixas Principais

Resumo Subjetivo

Exame Físico Geral

Exame Físico Ginecológico

Resumo Objetivo

Avaliação Geral

Resumo da Avaliação

Conduta e Orientações

Resumo do Plano

SOAP - Citopatológico

Dados de Identificação

Histórico Ginecológico

Condições para Coleta

Queixas Principais

Resumo Subjetivo

Exame Físico Geral

Exame Físico Ginecológico

Resumo Objetivo

Avaliação Geral

Resumo da Avaliação

Conduta e Orientações

Resumo do Plano

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