Registro clínico estruturado
Avaliação Geriátrica Ampla
Aplicação das escalas, interpretação organizada e construção de um relatório profissional com plano SOAP personalizado.
Uso local e assistencial
Dados do atendimento
Preencha os campos disponíveis para personalizar o relatório.
ContextoAnamnese e dimensão clínica
Selecione apenas as informações conhecidas; os campos não preenchidos não serão inventados no relatório.
Anamnese e dimensão clínica
Selecione apenas as informações conhecidas; os campos não preenchidos não serão inventados no relatório.
AvaliaçãoEstado funcional
Registre a aplicação das escalas de mobilidade e desempenho nas atividades diárias.
Estado funcional
Registre a aplicação das escalas de mobilidade e desempenho nas atividades diárias.
Timed Up and Go (TUG)
Teste de mobilidade funcional e rastreio de risco de quedas.
Aplicação: o paciente parte sentado, caminha três metros, retorna e senta. Use calçado e dispositivo habitual, quando aplicável. Interrompa se houver insegurança clínica.
Escala de Katz (ABVD)
Banho, vestuário, banheiro, transferência, continência e alimentação.
Escala de Lawton (AIVD)
Telefone, deslocamentos, compras, refeições, casa, medicações e finanças.
Índice de Barthel
Desempenho nas atividades básicas, com pontuação total de 0 a 100.
Atividades Funcionais de Pfeffer
Rastreia dificuldades em atividades instrumentais; pontuação maior indica maior comprometimento.
CogniçãoEstado cognitivo
Use os resultados como triagem e registre condições que possam interferir na aplicação.
Estado cognitivo
Use os resultados como triagem e registre condições que possam interferir na aplicação.
Fluência verbal semântica
Quantidade de animais nomeados em 60 segundos.
Teste do desenho do relógio
Registre a pontuação observada no desenho solicitado.
Comando: desenhar um relógio com todos os números e marcar 2h45. Registre o desempenho conforme o protocolo utilizado no serviço.
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)
Informe a pontuação de cada domínio; o limite de referência é apresentado como apoio à triagem.
Humor, nutrição e suporteOutros domínios da AGA
Registre humor, estado nutricional e rede de apoio para complementar a avaliação.
Outros domínios da AGA
Registre humor, estado nutricional e rede de apoio para complementar a avaliação.
Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage (GDS-15)
Questionário de rastreio de sintomas depressivos em pessoas idosas.
Mini Avaliação Nutricional (MAN)
Triagem e, quando indicado, avaliação global para pontuação de 0 a 30.
Triagem
Avaliação global
Apgar da Família e Amigos
Percepção de satisfação com o apoio familiar e social.
Revisar, montar e gerar o relatório
Esta é a área final do sistema. Aqui você confere o resumo, registra as condutas realizadas e prepara o texto do atendimento.
Conclua uma ou mais escalas. Ao final, os resultados e as condutas selecionáveis aparecerão nesta área para revisão do relatório.
Contexto clínico
Preencha a identificação e a anamnese para gerar o texto corrido.
Resumo dos resultados
Confira aqui todos os instrumentos calculados, com pontuação e interpretação. Este resumo será levado para o texto final.
Condutas profissionais para o Plano
Marque apenas o que foi realizado, orientado, encaminhado ou pactuado durante o atendimento. Somente os itens selecionados entrarão no P — Plano.
Nenhuma conduta selecionada até o momento.
Completar o Plano
Use este espaço para registrar uma orientação, encaminhamento, decisão compartilhada ou prazo que não esteja na lista acima.
Plano SOAP final
Este é o texto estruturado que será revisado, copiado ou impresso.
S — SUBJETIVO
Sem dados informados.
O — OBJETIVO
Sem resultados calculados.
A — AVALIAÇÃO
Sem interpretação disponível.
P — PLANO
Nenhuma conduta profissional foi registrada para este atendimento.
Documento gerado localmente. Revise a redação, confirme os escores e valide cada conduta antes de incorporar o conteúdo ao prontuário.