Início
PEC
Mapa do Território
Cronogramas
Arquivos
Login
SOAP - Exame Citopatológico
Sistema SOAP - Citopatológico
Avaliação ginecológica e registro para coleta de exame preventivo
Subjetivo
Preenchimento incompleto
Dados de Identificação
Paciente comparece à unidade através de:
Selecione...
Consulta agendada
Demanda espontânea
Encaminhamento
Retorno
Situação de acompanhamento:
Selecione...
Desacompanhada
Acompanhada
Nome do acompanhante:
Histórico Ginecológico
Já realizou o exame de Papanicolau antes?
Selecione...
Nunca
Há menos de 1 ano
Há 1 ano
Há 2 anos
Há 3 anos
Mais de 3 anos
Motivo da demora em refazer o exame:
Já teve alguma alteração no resultado do exame?
Selecione...
Não
Sim
Não sabe informar
Descreva a alteração e o tratamento:
Histórico de cirurgias ginecológicas:
Selecione...
Nenhuma
Laqueadura
Histerectomia
Outras
Quais cirurgias e quando foram realizadas:
Condições para Coleta
Está no período menstrual?
Selecione...
Sim
Não
Dias após o término da última menstruação:
Usou duchas vaginais ou cremes vaginais nas últimas 48h?
Selecione...
Sim
Não
Teve relação sexual nas últimas 48 horas?
Selecione...
Sim
Não
Fez uso de medicamentos vaginais nos últimos 7 dias?
Selecione...
Sim
Não
Já foi vacinada contra HPV?
Selecione...
Sim, esquema completo
Sim, esquema incompleto
Não
Não sabe informar
Queixas Principais
Apresenta queixas ginecológicas atuais?
Selecione...
Não
Sim
Descreva as queixas:
Gerar Resumo Subjetivo
Copiar Resumo
Resumo Subjetivo
Objetivo
Preenchimento incompleto
Exame Físico Ginecológico
Avaliação da vulva:
Sem alterações
Presença de lesões
Eritema
Edema
Outros
Descreva as alterações encontradas:
Avaliação da vagina (especular):
Sem alterações
Presença de lesões
Corrimento anormal
Sangramento
Outros
Descreva as alterações encontradas:
Avaliação do colo do útero (especular):
Aspecto normal
Presença de ectopia
Presença de lesões
Sangramento ao toque
Outros
Descreva as alterações encontradas:
Características do corrimento vaginal:
Selecione...
Ausente
Esbranquiçada, homogênea
Amarela, espessa
Esverdeada, bolhosa
Rosa-clara, sanguinolenta
Outros
Descreva as características do corrimento:
Aspecto do canal vaginal:
Selecione...
Sem alterações
Estreitamento
Prolapso
Outros
Descreva as alterações:
Gerar Resumo Objetivo
Copiar Resumo
Resumo Objetivo
Avaliação
Preenchimento incompleto
Avaliação Geral
Condições para realização do exame citopatológico:
Selecione...
Condições adequadas
Condições inadequadas
Condições duvidosas
Aspecto geral da paciente:
Selecione...
Bom estado geral
Aparente desconforto
Aparente dor
Outro
Classificação de risco para câncer cervical:
Selecione...
Baixo risco
Risco intermediário
Alto risco
Necessidade de encaminhamento para especialista:
Selecione...
Não necessário
Encaminhamento para ginecologista
Encaminhamento para colposcopia
Outro especialista
Justificativa do encaminhamento:
Gerar Resumo da Avaliação
Copiar Resumo
Resumo da Avaliação
Plano
Preenchimento incompleto
Conduta e Orientações
Procedimento realizado:
Coleta de citopatológico de colo uterino
Coleta não realizada - condições inadequadas
Coleta de material para cultura
Outros procedimentos
Orientações fornecidas:
Cuidados pós-coleta (evitar relações sexuais por 48h, não usar duchas vaginais)
Orientações sobre quando e como receberá o resultado
Sinais de alerta (sangramento intenso, dor, febre)
Prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis
Outras orientações
Solicitações e encaminhamentos:
Exames complementares conforme achados
Encaminhamento para especialista conforme necessidade
Consulta de retorno agendada
Encaminhamento para vacinação contra HPV
Prescrição de tratamento (se necessário):
Data prevista para retorno:
Gerar Resumo do Plano
Copiar Resumo
Resumo do Plano